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        胎兒產前四維超聲注意事項
        2018-12-21 14:09:39
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        常熟東明醫院有限公司哪家好?

        四維超聲是在二維圖像的基礎上通過容積成像原理而獲得動態、立體的表面圖像。但平時觀察和留圖大都是利用靜態立體圖形即三維效果。因為四維實時動態需要強大的計算機處理技術,現在要達到處理出流暢四維圖形的超聲設備寥寥無幾,很多處理的動態都很滯留、跳躍或模糊。

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        四維彩超不是非要彩色,彩超是指彩色多普勒超聲,是對流動的液體(如血液)利用多普勒效應、再通過計算機處理用彩色信號表示到屏幕上。故顯示血液流動速度、方向是彩色,基本顯示還是黑白,如果非要加色也是偽彩。

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        胎兒四維超聲檢查現在成了系統性產前超聲篩查的代名詞

        超聲對胎兒的檢查分為四個等級:

        一級為:一般超聲檢查(如早孕、臨產前等只對胎兒的大小、胎心、羊水進行基本測量);

         

        二級為:常規超聲檢查(中孕和晚孕時非系統篩查對胎兒生長指標、胎盤、羊水和衛生部規定的六大致死畸形);

         

        三級為:系統性產前超聲篩查(也是胎兒畸形大排查,但必須有時間要求在20-26周,這一級除一、二級的檢查內容外,對胎兒大的、明顯的畸形進行排查,如有異??梢缘接匈Y質的醫院進行產前超聲診斷);

         

        四級為:產前超聲診斷,即針對性超聲檢查(除三級的檢查內容外,對胎兒的心臟以及某個系統、結構進行針對性的更細致檢查,這個對設備、人員要求更高,同時對醫院也要有資質審核。但也不是能篩查所以異常,只是在三級的基礎上檢查內容更多更全面、診斷更完善)。

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        一、四維彩超的臨床意義

         

        產前超聲檢查是應用超聲的聲學物理特性,對孕婦和胎兒進行影像學檢查,為婦產科臨床醫師提供診斷參考的一種檢查技術。臨床診斷是結合了病史、體征、遺傳咨詢、醫學影像、生化免疫、細胞遺傳和分子遺傳等資料的綜合結果。四維彩超不存在射線、光波和電磁波等方面的輻射,對人體的健康沒有任何影響。

         

        二、四維彩超的作用(能查出什么?)

         

        1.   檢測胎兒異常;

        2.   分析胎兒的發育情況;

         

        3.   測定胎兒年齡;

         

        4.   檢測胎盤異常;

         

        5.   胎兒頸項透明層檢測;

         

        6.   評價多胞胎或高危妊娠;

         

        7.   檢測異常出血;

         

        8.   胎兒心臟畸形篩查。

         

        三、四維彩超檢查時間

         

        各孕期、各級別的產科超聲檢查的內容、詳細程度、側重點不一樣、檢查時間、檢查費用、所用設備等都不同,請根據您的孕周及檢查適應證在婦產科醫師的指導下選擇相應的產科超聲檢查。不是每次產前超聲檢查的目的都為檢查胎兒畸形,很多時候是檢查胎兒生長發育。目前認為以篩查胎兒結構異常為主要目的 3次超聲檢查時機是 1113+6NT 超聲檢查、1824級及級產科超聲檢查、3236級產科超聲檢查,請您不要錯過。系統篩查胎兒畸形的時間為18~24周。所以我們真誠地建議您在18~24周最好選擇系統胎兒超聲檢查。

         

        1.  早孕期超聲檢查(1113+6 周)頸項透明層NT超聲檢查

         

        這個時期的準媽媽可以看到寶寶的頭、身體四肢的整體圖像,也可以觀察到胎兒的整體活動。

         

        多數專家建議在孕 11~13+6 周期間測量 NT 厚度,此階段對應的頭臀長度在 45~84 mm。該階段是 NT 測量的最佳時機;此時胎兒大小適于診斷嚴重的胎兒畸形,也為胎兒畸形的孕婦提供了較早終止妊娠的機會。

         

        頸項透明層是指胎兒頸后皮下組織內液體積聚的厚度,此結果異常提示合并染色體異常的幾率較高。此項檢查必須限制在孕14周以內,對于超聲來說是指

        頂臀長小于84mm,因為在妊娠14周后對于頸項透明層增厚的病例,其增厚改變可能逐漸消退,測量已失去意義。

         

        2.  中孕期超聲檢查(1824周,最佳時期22周左右)

         

        這個時期的準媽媽可以看到寶寶的臉部、口唇、鼻子等,有時能見到胎兒吮手動作。

         

        我們提倡1824胎兒大畸形篩選超聲是通過超聲檢查,發現胎兒嚴重的結構畸形。所觀察的器官結構包括:頭顱頭環、側腦室、小腦、后顱窩池、脊柱、頸項軟組織、眼眶、口唇、四腔心、胸腔、胃泡、腸管、雙腎、膀胱、上肢肱骨及尺骨橈骨、下肢股骨及脛骨腓骨、雙腕、雙踝、臍血管共23項,其余結構未列入超聲篩選范圍。我們的目標是試圖通過超聲的方法發現更多的已經存在的畸形,并及時報告孕婦及家屬。

         

        3.  胎兒心臟超聲檢查(2426周)

         

        主要檢查胎兒明顯的心臟結構畸形,受科學技術的局限,仍存在很多漏診和誤診。

         

        4.  晚孕期級產科超聲檢查(3236 周)

         

        篩查重點是晚發畸形。因為消化道和泌尿系統異常,有的會表現得比較晚。隨著孕周增加,部分畸形此時才有可能表現出來,如顱腦、腸道、內臟器官等的一些早期未出現的疾病或細小的缺陷,此時可以被篩查出來。一部分消化道閉鎖異??梢栽谶@次超聲檢查中進行排除。晚孕期超聲檢查要對胎兒大致發育狀況進行評估,此時期因胎位已固定,無法做到像中孕期檢查那么全面,會因胎體遮擋,部分區域觀察不到,超聲報告會描述哪些可顯示、哪些顯示不清晰或欠清晰。這一時期的監測重點為臨床提供胎兒大小、生物物理評分、胎盤成熟度及羊水量等檢測指標。

         

        四、四維彩超的局限性

         

        1.   超聲是一種無創傷的高科技檢查技術,但超聲儀器具有一定的局限性,和其他檢查一樣,不是一種萬能的檢查。

        2.   盡管超聲檢查能發現被檢查者胎兒畸形,但不能檢出所有的胎兒畸形,即診斷符合率不可能達100%。

         

        3.   超聲是種影像檢查方法,不同于病理學檢查,超聲受被檢查者各種因素包括孕婦、孕周以及胎兒體位、羊水、胎兒活動、胎兒骨骼聲影等多因素影響,許多器官或部位可能無法顯示或顯示不清,超聲顯像也不可能將胎兒的所有結構顯示出來。

         

        4.   胎兒的生長發育是一個逐漸成熟的過程,每次的超聲檢查結果只代表當時的生長發育水平。

         

        5.   胎兒畸形是一個動態形成的過程,沒有發展到一定階段或程度時,有可能不為超聲所顯示。胎兒畸形和胚胎正常生長發育一樣,隨著孕周的增大,胎兒長大,胎兒畸形也隨之增大。

         

        6.   現今,對胎兒解剖學、胎兒生理學和病理學的研究還是全新學科,還有很多的未知數,有待研究。

         

        7.   因此能發現并不代表一定能發現,超聲檢查受各種因素影響,包括孕周、胎兒體位、羊水、胎兒活動、胎兒骨骼聲影等,一些器官或部位可能無法顯示或顯示不清。這就是超聲檢查的局限性。


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